Leben in den Tropen

186) HPV VIRUS IMPFUNG
Wichtig für Mädchen und Buben vor Ausreise. Hohe Durchseuchung im Süden, über 80% der Bevölerkerimg tragen den Virus. Es gibt einige Dutzend Stämme, nachgewiesen krebserregend sind 16 und 18. Im neuesten Impfstoff sind Antikörper gegen 10 Stämmer enthalten, auch 16 und 18. Macht Cervixkarzinom und Krebs im Rachenraum bei beiden Geschlechtern, etwa den bösartigen Zungenwurzelkrebs, Tendenz auch im Norden Zunehmend. Frauen, die den Papillom-Virus tragen, haben ihn meistens auch im Mund-Rachenraum. Der Virus bleibt in der Schleimhaut und wird deshalb vom Immunsystem nicht erkannt. Also beim Verkehr mit wechselnden PartnerInnen Küssen meiden. Frauen sollten regelmässig Abstrich machen.

187)KINDERKRIEGEN TESTS
Die empfindlichen Schwangerschaftstests, die bereits nach 2 Wochen ansprechen, gibts nicht. In Regionen mit Wasser aus dem Meer Kalktabletten in der Schwangerschaft nehmen, ausserdem im heissen Klima Stützstrümpfe tragen. Milchpumpr mitbringen. Cytomrgslir-Virus-Infektionen sind häufig, daher am Baby Hörtest machen lassen, im Süden keine Routine, wenn positiv, Adamantan geben zur Beseitigung des Virus. Auch der Fersentropfen ist keine Routine als Test auf Muscoviszidoe, nur in grossen Zentren möglich. Kindbettfieber ist relativ häufig, in der Entbindunksklinik auf strenge Hygiene achten, sterile Einmalhandschuhe mitbringen, meistens wird die unsterile billigere Ware verwendet, dazu ausgekochte Wäsche und Tücher sowie Desinfektionsmittel mitbringen, Baby immer bei der Mutter belassen. Kaiserschnitt und Ausschaben nach der Geburt nicht von health officern machen lassen. Ein Freund von mir war Gynokologe in Kapverde; manchmal trennte er Uterusnähte der Assistenten wieder auf und war entsetzt über das rabiate Ausschaben des butterweichen Uterus nach der Geburt, das auch manchmal zu Verletzungen führte. Die Plazenta wird oft für magische Rituale weggenommen. Auf richtige Abheilung des Nabels achten, viele Südländer haben unförmige Nabelgeschwülste. Nabelblut kann nicht verkauft werden. Bei angehender Neugeborenen-Gelbsucht rasch Spenderblut besorgen. Blutbanken sid rar.

183) ZECKEN
Können insgesamt 430 Mikroorganismen übertragenArtem, die in etwa 3m Höhe auf Bäumen auf ihre Opfer warten, haben Infrarotsensoren,und lassen sich auf einen Warmblütler fallen. Sie saugen nicht sofort Blut, sondern suchen sich eine wenig beahaarte Stelle mit dünner Haut. Krankheitserreger werden erst nach etwa drei Stunden übertragen, das Tier muss sich erst durch die Haut durchbeissen, es sind Spinnentiere mit Beisswerkzeugen. Wildtiere sind oft voll von Zecken, sind aber immun gegen die meisten Erreger, so dass sie überleben, aber dennoch Erreger übertragen können, das sind auch Kleinsäuger wie marderähnliche Tiere, die auch in den Garten kommen. Haustiere regelmässig auf Zecken absuchen. Zeckenzange mitbringen, vor dem Herausnehmen mit Alkohol, Whisky o.ä. betäuben, den Kopf nicht drin lassen, denn die Erreger sitzen in der Speicheldrüse. Die Tierchen kann man auch auf Bauch oder Rücken finden. Schwarzkümmelöl, eingerieben oder eingenommen, soll Zecken abhalten, habe ich selbst ausprobiert. Ich weiss aber aus Erfahrung, dass Lorbeeröl Spinnen sogar aus einem Zimmer vertreibt, wenn man es verduften lässt.Gefährlcih sind Rikettsien, verursachen fatale Herzmuskelentzündung, vor allem von zecken auf Nutztieren im mittleren Osten. Barbesien sind gefährlich für Hunde und Kleinkinder, Die Erreger der Katzenkrankheit unangenehm auch für Menschen. Ein sehr breitkrempiger Hut, wie ihn javanische Bauern tragen, schützt vor herabfallende Zecken, gibt es nicht einmal bei Tourenausrüstern.

184) KONTROLLEN BEI RÜCKREISE

S+ürhunde des Zolls an europäischen flughäfen sind auf alle gängigen drogen trainiert. Dazu auf grosse mengen Bargeld in Koffern, auf Tabak und auf Artenschutz, also etwa Krokotaschen oder Schildkrötenpanzer. Vorsicht vor Reisebekanntschaften. Mir passierte es einmal in Kapverde, dass mich vor Abflug eine adrette Dame bat, doch bitte ihrer Tochter in Portugal einige afrikanische Leckerbissen mitzunehmen, verpackt in einer Plastiktüt, aus der es nach Gebratenem roch. Wahrend eines transit Aufenthalts führlte ich mich beobachtet, und als ich die Tüte doch lieber zurückliess, sah ich noch, dass sie sofort von einer Frau aufgenommen wurde, sicher war Rauschgift drin. Handgepäck, über dem Sitz verstaut, mit einem Schloss verschliessen. Bei Ankunft in Frankfurt musste ich einmal einer javansichen Puppe für die inspekttion den Kopf abreissen. Vorsicht vor Souvenirs wie Pfeifen oder kleinen Mörsern, die einmal mit Opium etc. in Kontakt gewesen sein könnten.

181) MATABELA- AMEISEN
Leben in den Savannen Afrikas südlich der Sahara und gehören zu den grössten Ameisen weltweit, bis zu 1,8 cm lang. Sie ernähren sich von Termiten, können also zur biologischen Bekämpfung eingesetzt werden. Sie haben einen Stachel, ein Stich ist so schmerzhaft wie ein Bienenstich, verursacht aber weniger Allergien.

182) TABUS
Zwischen einem Ehepaar darf kein Dritter sitzen
nie einem Kind auf den Kopf fassen
Nie ein Taschentuch verschenken
Nie jemand anstarren
Nicht die Arme in die Hände stemmen
Möglichst nicht scharf "nein" sagen
Nicht ein Haus an einer T-Kreuzung wohnen, so dass eine strasse auf das Haus zuläuft
In einem Saal mit Stuhlreihen nicht sichmit dem Rücken an einer Person vorbeizwängen
Nicht kurzämelig in eine Kirche, ohne Schal in einen Hindutempel oder mit Schuhen in eine Moscheee gehen
Nicht mir Fingern auf eine Person zeigen
Im Ramadan nicht vor Moslems essen
Isst man in Gegenwart von Personen, die kein Essen haben, wenigstens rhetorisch zum Essen auffordern
Vorsicht vor Händeschütteln zwischen den Geschlechtern, alternativ kurze Verbeugung oder mit zusammengelegten Handflächen Fingerspitzen berühren
Beim Sitzen nicht Beine vor sich ausstrecken
Linke Hand möflichst unbenutzt lassen
Als Mann eine Frau nicht berühren, auch unter Christen und unter Kollegen
Keine obszöne Gesten mit den Fingern, z.B. Daumen durch zwei Finger stecken
Keine Küsse in der Öffentlichkeit

178) GONORRHOE
Geschätzt 80 Mill. Menschen weltweit sind infiziert, wobei die Antibiotika-Resistenz der Erreger regional unterschiedlich ist. Besonders harte Stämme finden sich in Indochina und Philippinen. Zur Prophylaxe ist das Kondom am eichtigsten, dazu für die Frau Vaginalspülung nach dem Verkehr mit antibakteriellen Lösungen, etwa Zephirol, antiseptischen Seifen wie Purex oder Lifebuoy oder Zumindest Essigwasser. Der Erreger ist ganz besonders stark in der Ausbilung von Resistenzen. Wenn nicht innerhalb von 5 Jahren ein neuartiges Antibiotikum gefunden wird, kann die Krankheit nicht mehr therapiert werden. Zur Zeit zeigen nur noch Antibiotika-Kombinationen eine Wirkung, z.B. Aminoglykosid plus third generation Cephalosporine (im Süden schwer zu bekommen). Jedenfalls in spezialkliniken nach Suszeptibilitätstest kurieren lassen. Oft vergesellschaftet mit Trichomoniasis. Führt unbehandelt zu Harnwegsinfektionen und Sterilität bei der Frau.

179) VIVRIONEN
Leben in Süß- und Meerwasser und ernähren sich von Mikroplanktion. Es gibt einige Dutzend species, eine davon der Scholera-Erreger. In letzter Zeit vermehren sich diese Keine stark in den Weltmehren, auch weitab von Stränden. Auf den Plastikabfällen im Meer bilden sie Bakterienfilme, in dene sie sehr gut überlebensfähig sind. Es wird bereits von Todesfällen berichtet nach verschlucken von Seewass, das Vibrionen enthielt, aber nicht den Cholera-Erreger.

180) KINDERKRIEGEN
Als vorgeburtliche Diagnostik gibts nur den Ultraschall, allerdings nicht die neueste Generation und nicht immer trainierte s Personal, so daß auch mal was übersehen wird. . Wenn expats-Kinder in Höhenlagen über 2500 m ausgetragen werden, kann es zu unheilbarer Epilepsie beim Kind kommen, es gibt Fälle in Äthiopien. Die Betreuung in guten Geburtshäusern ist liebevoller als in Hospitälern, die Frau des ev. Pfarrers in Jakarta war sehr zufrieden; alerdings ist Kaiserschnitt nicht möglich. Säuglingen wird immer noch Silbernitrat in die Augen geträufelt zur Blenorrhoe-Prophylaxe. Im tropidvhrn <<<<<<<<<<<<<<<<<<<

177) WUNDBEHANDLUNG
Wegen der hohen environmental bioburden muss auch die kleinste Wunde sofort desinfiziert werden. Wunden eitern leicht und ghen u.U. monatelang nicht zu. Ich hatte in Afrika dreimal entzündete Wunden, die nicht heilten, die zurück in Deutschland dilettantisch ohne Erfolg behandelt wurden von zwei Dermatologen und sogar im Tropeninstitu München. Man lasse sich kein lokales Antibiotikum verschreiben, weder Gentamycin noch sulfonamid, systemische Antibiotikagabe nur bei Fieber oder Fieber. Im süden wird gern Cephalexin verordnet, wirkungslos bei Wundrose. Ich zog mir einige Male eine Wundrose zu, einmal am Fuss so schwer, dass ich nicht mehr auftreten konnte, obwohl ich die Wunde mit Jod-Pvp desinfiziert hatte. Im Norden wird ein Erysipel sogar stationär behandelt, da diese Streptokokken Infektion zur einer lebensgefährlichen Herzentzündung führen kann. Mir half sehr rasch Oralpenicillin G (im Süden nicht erhältlich, es wird ersatzweise Procain-Penicillin gespritzt, zweimal täglich). Das beste Wunddesinfektionsmittel, aus eigener Erfahrung und gemäss arzneitelegramm, ist Erythrosin, 3% in Wasser. Die Wunde wird schnell schmerzfrei und bildet kein Exsudat mehr. Vorteilhaft ist, dass man Erythrosin als Reinsubstanz (Pulver) mitnimmt und nach Bedarf nur wenige Milliliter Lösung macht. Gut desinfizierend ist auch Polihexanid spray oder Salbe, aber nicht, wenn die Wunde nahe am Knorpel ist. PVP-Jod höchstens zwei Tage anwenden, am besten ist die alkoholische Lösung. In vielen südlichen Krankenhäusern wird eine Lösung angewandt, die u.a. gefährliches Borax enthält, ist abzulehen. Aufkeinen Fall Chlorlösung verwenden, behindert selbst in starker Verdünnung die Wundheilung, auch kein Gentianaviolett (portug. remede azul), obwohl es von Albert Schweitzer gelobt wird. Im Süden gibts noch rotes, quecksilberhaltiges Desinfektionsmittel. Für kleine Wunden Höllensteinstift mitnehmen. Auf stark exsudierende Wunden eine aufsaugende Alinatauflage auflegen (mitbringen). Ist wildes Fleisch in der Wunde, Curettage machen lassen. Eine enzymhaltige Salbe (etwa Iroxyl(R) führte bei mir einmal zum Erfolg, kann aber Allergiereaktionen hervorrufen, Alternative sind Fliegenmaden. Om Süden werden immer systemische Antibiotika angwandt, entweder Gentamycin i.v. oder sogar einmal in Malawi erhilt ich Chloramphneicol, völlig unangebracht, ksnn lrbrndbrftohlivhr

176) VERSICHERUNGEN
Nur Versicherungen mit Weltgeltung abschliessen, wobei diese auch zeitlich beschränkt sein kann und immerwieder erneuert werden muss. Es gibt nur wenige deutsche Inland-Krankenversicherungen,meines Wissens nur Hallesche und Aya haben Weltgeltung, aber nur beschränkt, etwAxa nur ein halbes Jahr. Allianz Irland bietet Auslands-Krankenversicherungen an für expats, also Vollversicherungen, lohnen sich eigentlich nur in Hochpreisländern. So wurde ich im Distrikthospital Mangochi Malawi ambulant einschl. Medikamente gratis behandelt. Allerdings haben einige Länder in letzter die Gebühren für Ausländer angehoben. Während ich noch vor 5 Jahren im Distrikthosüital Assomada Kapverde drei Wochen stationär all inclusive für umger. 20 Euro behandelt wurde, kostete letztes Jahr eine ambulante Behandlung 30 Euro. In public hospitals gelten Festpauschalen , unabhängig vom Aufwand.. In privaten Hhospitälern gelten nordische Preise, allerdings gibts in LD-

173) MOBILE WALLETDas kann praktisch jedes Mobiltelefon sein, wenn der user in Kenya und Tasania bei mPesa und in Simbabwe bei Econet registriert ist. Dann kann man direkt an das Mobiltelefon überweisen, im Inland vom Handy aus, vom Ausland z.B. online bei moneygram. Der Empfänger kann das Geld beim Handy-Agenten gegen geringe Gebühr abheben. Moneygram hat in letzter Zeit massive Probleme mit der Datenverarbeitung, so dass man zum moneygram-Agenten gehen muss. moneygram erlaubt in bestimmten Ländern auch Überweisung aufs Bankkonto.

174) PEST
Nicht nur von Flöhen auf Ratten, auch auf Mäusen, endemisch in Ostafrika, Madagaskar, Indien, Ausbreitung gefördert durch den zunehmenden Maisanbau. Es gibt zwei Erscheinungsformen, Beuelenpest mit Eiterbeulen vor allem an Gelenken, nur ansteckend, wenn man mit dem Eiter in Berührung kommt. Gerät der Erreger in die Lungen kommt es zur Lungenpest, die rasch zum Tod führt, und die durch Tröpfcheninfektion hochansteckend ist. Etwa die Hälfte der Patienten überlebt das Stadium der Beulenpest, vor allem gesunde kräftige Menschen und bleiben lebenslang immun.

174) BLICKKONTAKT
Nicht üblich bei Gesprächen in Südasien und Afrika, man kann bei Südländern beobachten, dass sie sich unterhalten und dabei geradezu aneinander vorbeischauen. Das Fixieren mit den Augen wird geradezu als feindselig empfunden. Ein Beamter des Ausländeramts Würzburg wurde von einem afghansichen Ehemann mit einem Brieföffner erstochen, nur weil der Beamte seiner Frau die Mülltrennung erläuterte und dabei Blickkontakt mit ihr aufnahm.. Am Konferenztisch schaut man lieber an die Wand Im Orient fürchtet man sich vor dem bösen Blick, in türkischen Städten sind Augensymbole im öffentlichen Raum angebracht zur Abwendung desen bösen Blicks.

172) MONEYGRAM
Ich hatte Schwierigkeiten bei Registrierung und meiner ersten online Überweisung. Die Identifizierung schlug fehl und als ich nach drei Tagen immer noch keine Authorisierungsnummer erhalten hatte, rief isch die hotline an und wurde gründlich über den Empfänger ausgefragt. Also unbedingt vor Ausreise registirieren und einen transfer tätigen, um Vertrauen zu schaffen. Vor der Registrierung den Paß mit hoher Auflösung einscannen, damit der scan lesbar übermittelt wird. moneygram hat zwar kein so dichtes Agentennetz wie Western Union, macht aber keine so umständlichen Geldwäsche-Prüfungen, ist preiswerter und die hotline arbeitet zuverlässig. Noch vor dem ersten transfer Kreditkarten-Überweisung per TAN Verifizierung bei der Bank registrieren und nur an solchen Orten Überweisungen machen, wo das Mobilfunknetz funktioniert für die Übermittlung der TAN

172) SKYPE
Für die SMS-Übermittlung an Mobiltelefone ist Skype nicht zuverlässig, ich erlebte es, dass leere SMS in Kenya ankamen, auch gibt es keine Empfangsbestätigungen mehr wie früher und die Übermittlung dauert bis zu 24 Stunden. Vor Ausreise automatishe Guthaben-Anforderung einrichten, denn manuelle Guthabenüberweisung ist bei langsmem Netz schwierig. Falls mal zuviel abgebucht wurde, ist mir einmal passiert, so läuft man Gefahr, dass das Skype Konto unwiderruflich gesperrt wird, so man die Lastschrift zürückfordert, ist mir passiert. Skype lässt einen Rücktransfer sowieso nicht zu und nach Sperrung kann man nie mehr mit derselben Post-und mail-Adresse ein Konto eröffnen. Zur Klärung einer irrigen Guthabenübertragung stellt Skype sehr viele Fragen zu den letzten Gesprächen und Transfers, kaum zu bewältigen. Ich erlebte es in Uganda, dass skype-Gespräche offenbar von konkurrierenden Mobilfunkbetreibern behindert wurden, so dass an manchen Tagen eine Kommunikation unmöglich war.Hat man ein langsames Netz, so wird selbst mit automatischer Guthabenübertragung eine Gespräch unterbrochen, wenn der Guthabenstand unter zwei Euro sinkt. Vor Ausreise Guthaben kräftig auffüllen, am besten über paypal, damit die lastige TAN-Verifizierung entfällt.

170) WASSERDESINFEKTION
Zur Zeit noch nicht käuflich ist ein Modul auf Basis von Molybdänsulfid-Nanopartikeln. Eingetaucht in Wasser und exponiert in kräftigem Sonnenlicht, induziert der völlig unlösliche Katalysator die Bildung von Sauerstoffradikalen, die inner hal bon etwa einer Stude zu einer 99,9%igen Vernichtung von Bakterien und Viren. Eine Kupferverdampfung des Moduls verkürzt die Einwirkungszeit um das Zehnfache.

171)TRESOR
Unbedingt mitbringen, mrinr Potzoksddr eutfr dvhon nsvh kurzer Zeit aufgebrauchen. In Schwellenländern gibts lokal produzierte Tresore, aber nicht aus hochwertigem Stahl. Am besten ist ein Einbaurresor, aber nicht in einer Hohlblockwand, kann leicht aufgemeisselt werden, am besten mit Beton ummanteln. . Es gibt kleine tragbare Tresore, die aber teilweise nur aus Stahlblech bestehen. Es kam vor, dass Einbrecher den expat mit vorgehaltener Pistole zwangen, den Tresor zu öffnen. Für diesen Fall zwei Tresore einbauen, in einem der beiden eine geringe Geldbetrag einlegen. Ein Digitalschloss ist am besten mit einem langen Zahlencode, denn man muss damit rechnen, dass man beim Öffnen beobachtet wird. In doesem Fall ganz schnell über das Zahlenfeld springen und vor den Tresor stehen, so dass ein Beobachter nicht mit dem Handy fotografiern kann. Ein Aufstelltresor muss sehr schwer sein , einen Bewegungsmelder haben und angdübelt sein.

167) KINDERLÄHMUNG
In Nigeria gab es kürzlich zwei Fälle, auch in Indonesien vor zwei Jahren. Beginnt mit Fieber, etwa 2% der Patienten entwickeln Lähmungen, teilweise tödlich. Schluckimpfung vor Ausreise, Impfungen im Süden sind weniger zuverlässig. Wird nämlich die Kühlkette für einen Impfstoff nur für wenige Stunden unterbrochen, wird er unwirksam.Impfungen bewirken einen maximalen Antikörpertiter, wenn man morgens geimpft wird. Am wirksamsten am Oberarm, nicht am Hinterteil. Wer sicher gehen will, lässt den antikörpertiter nach einigen Wochen bestimmen. Übrigens sind Virusinfektionen umso heftiger, je später am Abend es zur Infektion kommt. Die Wirksamkeit des Virostatikums Tamiflu(R) ist nur unsicher belegt durch wenige, unveröffentlichte Studien.Zur Prophylaxe von virusinfektionen ab und zu ein Schnappsgläschen Zistrosentee trinken (eine stunde kochen), Wirksamkeit wissenschaftlich an der Uni Münster belegt, sogar gegen HIV-Virus.

168)BETRÜGEREIEN
Damit hat jeder expat zurun. Bei Bayer Indonesia produzierten Arbeiter nachst Reinigungsmittel statt Medikamente, während der Fabrikleiter sich zu Hause entspannte. In Ägypten produzierte die Belegschaft jahrelang Tabletten aus Mehl und zucker ohne Wissen des expat-Direktors, während die teuren eingeflogenen wirkstoff auf dem Schwarzmarkt landeten. Man muss viel achtsamer sein als im Norden und jeglichen Produktionsberichten von unten misstrauen, on-the-stop Kontrollen in der produktion sind wichtig. Einheimische Führungskräfte mit white collar thinking steigen höchst ungern in die Niederungen der produktion hinab. Beim Verlassen der Fabrik schützen Leibeskontrollen davor, dass Arbeiter Produkte mitnehmen. Videokontrollen stossen nicht auf Widerstand. Protokolle müssen mit Messdaren direkt von Messfühlern an Maschinen und Kontrollinstrumenten unterlegt sein.

169) BLACK MAGIC & MYTHEN
Ob Meerjungfrau für Wudu-gläubige Haitianer, ob die Königin im Palast im Viktoriasee oder die Königin der Südsee für Indonesier: Südländer erhoffen sich Hilfe in allen Lebenslagen von ihren mythischen Gestalten. Sie glauben daran wie Nordländer an ihre Aktienkurse. An der javansichen Küste bei Ygyakarta versammeln sich alle paar Wochen Tusende, um die Königin der Südsee um Hilfe in Nöten der Finanzen, Ehe, Gesundheit oder um die richtigen Lottozahlen zu bitten. Man glaubt an witchdoctors , ob auf Bali, in Znetralafrika oder am amazonas, man glaubt daran, dass den Chef oder den Ehemann betören können oder sogar den bösen Nachbarn töten können. Dieses Wissen verleiht Südländern ein Gefühl der Überlegenheit über die thumben Nordländern. Dsher kommt zum Teil ihre Gelassenheit, selbst wenn man ihnen mit Lohnkürzung oder Rauswurd droht. Als ich in Praia/Kapverde im Stadtteil Castelao ein Grundstück im Besitz der Stadt kaufen wollte, kam der informelle Besitzer (er hatte keine Dokumente) mit einem Magier an, der die Gründstucksgrenzen mit Singsang und Räucherwerk abschritt. Ich kam nicht in den Besitz des Grundstücks.